KONSEP DASAR REMAJA

a.  Pengertian masa remaja

Berdasarkan kronologis dan berbagai kepentingan terdapat berbagai definisi tentang remaja yaitu sebagai berikut:

1) Menurut E.L.Kelly remaja adalah masa ketika seorang individu mempersiapkan diri memasuk masa dewasa.

2) Menurut Diknas, anak dianggap remaja apabila sudah berusia 18 tahun, yang sesuai dengan saat lulus Sekolah Menengah Atas (SMA).

3) Menurut WHO, anak dikatakan remaja apabila telah mencapai usia 10-18 tahun

(Nirwana, 2011:20).

Pengertian remaja menurut beberapa pengertian di atas yaitu anak yang telah mencapai usia 10-18 tahun dan mampu mempersiapkan diri memasuki masa dewasa.

b. Masa Remaja dan Perkembangannya

Dalam perkembangan kepribadian remaja mempunyai arti yang khusus, dan masa remaja mempunyai tempat yang tidak jelas dalam rangkaian perkembangan seseorang.

Remaja ada di atara golongan aanak dan dewasa. Remaja masih belum mampu untuk menguasai fungsi-funfsi fisik maupun psikisnya. Ditinjau dari segi tersebut, maka mereka masih dalam golongan kanak-kanak, mereka harus bisa menemukan menemukan tempat dalam masyarakat.

Remaja ada dalam tempat marjinal (Lewin,1939). Berhubung ada bermacam-macam syarat untuk dikatakan sebagai dewasa, maka akan lebih muda jika di masukkan sebagai kategori anak dari pada dewasa. Meskipun begitu, kedudukan dan staus remaja berbeda dengan anak-anak. Masa remaja menunjukkan dengan jelas sifat-sifat masa transisi atau peraliahan karena masa remaja belum memperoleh status orang dewasa tetapi, tidak lagi menyandang status kanak-kanak. Maka dengan inilah ,asa remaja disebut dengan masa marjinal.

Ausubel (1965) menyebut status orang dewasa sebagai status primer, artinya status itu diperoleh berdasarkan kemampuan dan usaha sendiri. Status anak adalah status yang diperoleh (devided), artinya tergantung dari pada apa yang diberikan oleh orang tuanya (dalam masyarakat). Remaja ada dalam status Interim sebagai akibat daripada posisi yang diberikan orang tua dan sebagian diperoleh melalui usaha sendiri yang selanjutnya memberikan prestise tertentu padanya. Status interim berhubungan dengan masa peralihan yang timbul setelah pemasakan seksual (puberitas). Masa peralihan tersebut diperluas untuk mempelajari remaja mampu memikul tanggung jawab nanti dalam masa dewasanya. (Nirwana, 2011:21-23)

c. Fase-fase Masa Remaja

1) Masa Pra-Pubertas (12-13 tahun)

Masa ini disebut juga masa pueral, yaitu masa peralihan dari kanak-kanak ke remaja. Pada anak perempuan, masa ini lebih singkat dibandingkan dengan anak laki-laki.pada masa ini terjadi perubahan yang besar pada remaja, yaitu menigkatnya hormon seksualitas dan mulai berkembangnya organ-organ seksual serta organ reproduksi remaja.

2)  Masa Pubertas (14-16 tahun)

Masa ini disebut juga dengan masa remaja awal, dimana perkembangan fisiknya, sekaligus bangga bahwa hal itu menunjukkan bahwa memang bukan anak-anak lagi. Pada masa ini, emosi remaja menjadi sengat labil akibat dari perkembangan hormon-hormon seksualnya yng begitu pesat. Keinginan seksualnya jga semakin kuat.pada remaja wanita ditandai dengan datangnya menstruasi yang pertama, sedang pada remaja laki-laki ditandai dengan mimpi basah yang pertama.

3)  Masa Akhir Pubrtas (17-18 tahun)

Pada masa ini,remaja yang mampu melewati masa sebelumnya dengan baik, akan dapat menerima kodratnya, baik sebagai wanita ataupun sebagi laki-laki. Mereka juga bangga karena tubuh mereka dianggap menentukan harga diri mereka.

4)       Periode Remaja Adolesensi (19-21 tahun)

Pada periode ini, umumnya remaja sudah mencapai kematangan yang sempurna segi fisik, emosi, maupun psikisnya. Mereka akan mempelajari berbagai macam hal yang abstrak dan mulai memperjuangkan suatu idealisme yang didapat dipikiran mereka.

(Nirwana, 2011:28)

d.  Karakteristik Perubahan Fisik Remaja

Bila membicarakan perubahan fisik remaja, maka tidak akan lepas dari karakteristik fisik remaja, perubahan hormonal remaja, masa kematangan seksual dan reaksi terhadap menarche. Perubahan fisik remaja yaitu terjadi perubahan secara biologis.

1)  Karakteristi Perubahan Fisik Remaja Wanita

a) Pertumbuhan payudara pada usia 3-7 tahun

b) Pertumbuhan rambut kemaluan pada usia 7-14 tahun

c) Pertumbuhan badan/tubuh 9,5-14,5 tahun

d) Pertumbuhan bulu ketiak 1-2 tahun setelah tumbuh rambut pubis (pubic hair).

2)  Karakteristik Perubahan Fisik Remaja Laki-laki

a) Pertumbuhan testis, kantong skorotum pada usia 10-13,5 tahun

b) Pertumbuhan rambut kemaluan pada usia 10-15 tahun

c) Pertumbuhan badan/tumbuh 10,5-16 tahun

d) Pertumbuhan penis, kelenjar prostate, vesika seminalis pada usia 11-14,5 tahun

e) Ejakulasi pertama dengan mengeluarkan semen kira-kira 1 tahun setelah pertumbuhan penis

f) Pertumbuhan rambut wajah dan bulu ketiak kira-kira 2 tahun setelah tampak rambut kemaluan

(Nirwana, 2011:30)

e. Ciri-ciri Seks Primer

Pada remaja laki-laki, pertumbuhan cirri-ciri seks primer ditandai dengan sangat cepatna pertumbuhan testis, yaitu pada tahun pertama dan tahun kedua. Kemudian tumbuh secara lambat, dan mencapai ukuran matangnya pada usia 20-21 tahun. Setelah testis mulai tumbuh, penis mulai panjang, pembuluh mani dan kelenjar prostat semakin membesar. Matangnya organ-organ seks tersebut menyebabkan terjadinya mimpi basah pada remaja laki-laki.

Pada remaja wanita, kematangan organ-organ seksnya ditandai dengan berkembangnya rahim, vagina, dan ovarium (indung telur secara cepat). Ovarium menghasilkan ovum (telur) dan mengeluarkan hormon-hormon yang dibutuhkan untuk kehamilan, menstruasi dan perkembangan seks sekundr. Pada masa ini terjadi menarche.

f.  Ciri-ciri Seks Sekunder

1) Pada Wanita

a) Tumbuh rambut pubis disekitar kemaluan dan ketiak

b) Bertambah besar buah dada

c) Bertambah besarnya panggul

d) Kulit halus

e) Suara melengking tinggi

2) Pada Pria

a) Tumbuh rambut pubis disekitar kemalian dan ketiak

b) Tumbuhnya jakun

c) Terjadinya perubahan suara yang menjadi lebih berat

d) Tumbuh kuis, jenggot, jambung, dan bulu dada

e) Bentuk tubuh segitiga bidang (atletis)

g. Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Masalah pada Remaja

1) Adana perubahan-perubahan biologis dan psikologis yang sangat pesat pada remaja menimbulkan dorongan tertentu yang sifatnya sangat kompleks.

2) Orang tua dan pendidik kurang siap untuk memberikan informasi yang benar dan tepat waktu karena ketidaktahuannya.

3) Perbaikan gizi yang menyebabkan menarche menjadi lebih dini dan masih banyaknya kawin muda

4) Membaiknya sarana komunikasi dan trasportasi akibat kemajuan teknologi, menyebabkan membanjirnya arus informasi dari luar yang sulit diseleksi.

5) Kurangnya pemanfaatan penggunaan sarana untuk menyalurkan gejolak remaja. Perlu penyaluran bakat dan minat sebagai subtitusi yang bernilai positif ke arah perkembangan keterampilan, yang mengandung unsur kecepatan dan kekuatan, seperti berolahraga

(Nirwana, 2011:32)

USIA MENARCHE

Menarche adalah  haid yang  pertama kali, biasanya terjadi pada usia 11 - 16 tahun yang merupakan peristiwa terpenting pada gadis remaja (Eva 2010). Menarche adalah haid yang pertama kali datang.  Haid adalah pendarahan yang berasal dari uterus sebagai tanda bahwa alat kandungannya menunaikan fungsinya, terjadi setiap bulan  secara teratur pada seorang wanita dewasa yang sehat dan tidak  hamil.  Haid merupakan ciri khas seorang wanita dimana terjadi perubahan-perubahan siklik dari alat kandungannya sebagai persiapan  kehamilan (Depkes RI, 2005)

1)      Pembagian menarche dibagi menjadi :

a)      Pubertas Prekoks

Dikatakan menarche dini jika haid pertama terjadi sebelum umur 10 tahun.  Pubertas dikatakan premature, kalau cirri-ciri sekunder timbul sebelum umur 8 tahun.  Pertumbuhan badan juga lebih cepat, akan tetapi pertumbuhan garis epivis pada tulang juga lebih cepat dari biasa, maka biasanya tinggi, badan kurang dari nirmal.  Dan 90% dari kasus pubertas dini tidak ditemukan kelainan organic (Sarwono,2005)

b)      Menarche Normal

Pada wanita terjadi pada usia 11-13 tahun.  Pada permulaan, hanya estrogen saja yang dominan.  Dominannya estrogen pada permulaan menstruasi sangat penting karena menyebabkan terjadinya pertumbuhan dan perkembangan tanda seks sekunder itu sebabnya pada permulaan pendarahan sering tidak teratur karena bentuk menstruasinya anovulatoir (tanpa pelepasan telur) (Manuaba,2009) 

c)      Menarche Tarda

Menarche  yang baru datang setelah wanita berusia lebih dari 14-16 tahun.  Kalau menarchenya belum datang pada umur 18 tahun dapat diberi diagnosis aminore primer.  Menarche tarda dapat disebabkan oleh faktorherediter, gangguan kesehatan dan kekurangan gizi (Sarwono, 2005)

PENANGANAN DIARE PADA ANAK

Tidak selamanya diare itu buruk. Sebenarnya diare adalah mekanisme tubuh untuk mengeluarkan racun dari dalam tubuh. Racun yang dihasilkan oleh virus, bakteri, parasit dan sebagainya akan dibuang keluar bersama dengan tinja yang encer.

Kehilangan cairan tubuh yang mengandung elektrolit penting adalah penyebab kematian pada penderita diare. �Kondisi yang disebut dehidrasi ini berbahaya karena dapat menimbulkan gangguan irama jantung dan menurunkan kesadaran pasien. Jangan anggap remeh, kalau tidak diatasi bisa menimbulkan kematian,� jelas dr. Ari Fahrial Syam, Sp.PD, KGEH, MMB

Sebagian besar diare akut (diare mendadak) pada anak dapat disembuhkan hanya dengan pemberian cairan dan meneruskan pemberian makanan saja. Oleh sebab itu, inti dari pengobatan diare adalah memberikan cairan untuk menghindari terjadi dehidrasi.

�Prinsip pengobatan diare adalah mencegah dehidrasi dengan pemberian oralit (rehidrasi) dan mengatasi penyebab diare, � ungkap dr. Ari Fahrial Syam, Sp.PD, KGEH, MMB. Diare dapat disebabkan oleh banyak faktor seperti salah makan, bakteri, parasit, sampai radang. Pengobatan yang diberikan harus disesuaikan dengan klinis pasien.

Upaya yang dilakukan agar ibu mempunyai sikap yang positif tentang diare yaitu dengan pemberian KIE pada ibu khususnya tentang dampak dari penyakit diare, pelatihan bagi tenaga kesehatan dan kader masyarakat tentang cara mencegah dan menanggulangi diare melalui kegiatan di posyandu, PKK, arisan dan pertemuan didesa dengan menyebarkan leaflet 

Obat diare dibagi menjadi tiga, pertama kemoterapeutika yang memberantas penyebab diare .seperti bakteri atau parasit, obstipansia untuk menghilangkan gejala diare dan spasmolitik yang membantu menghilangkan kejang perut yang tidak menyenangkan.

Sebaiknya jangan mengkonsumsi golongan kemoterapeutika tanpa resep dokter. Dokter akan menentukan obat yang disesuaikan dengan penyebab diarenya misal bakteri, parasit. Pemberian kemoterapeutika memiliki efek samping dan sebaiknya diminum sesuai petunjuk dokter

Sebenarnya usus besar tidak hanya mengeluarkan air secara berlebihan tapi juga elektrolit. Kehilangan cairan dan elektrolit melalui diare ini kemudian dapat menimbulkan dehidrasi. Dehidrasi inilah yang mengancam jiwa penderita diare.

Penggolongan Obat Diare

A.    Kemoterapeutika untuk terapi kausal yaitu memberantas bakteri penyebab diare seperti antibiotika, sulfonamide, kinolon dan furazolidon.

1.     Racecordil
Anti diare yang ideal harus bekerja cepat, tidak menyebabkan konstipasi, mempunyai indeks terapeutik yang tinggi, tidak mempunyai efek buruk terhadap sistem saraf pusat, dan yang tak kalah penting, tidak menyebabkan ketergantungan. Racecordil yang pertama kali dipasarkan di Perancis pada 1993 memenuhi semua syarat ideal tersebut.

2.     Loperamide
Loperamide merupakan golongan opioid yang bekerja dengan cara memperlambat motilitas saluran cerna dengan mempengaruhi otot sirkuler dan longitudinal usus. Obat diare ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. Efek samping yang sering dijumpai adalah kolik abdomen (luka di bagian perut), sedangkan toleransi terhadap efek konstipasi jarang sekali terjadi.

3.     Nifuroxazide
Nifuroxazide adalah senyawa nitrofuran memiliki efek bakterisidal terhadap Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Streptococcus, Staphylococcus dan Pseudomonas aeruginosa. Nifuroxazide bekerja lokal pada saluran pencernaan.
Obat diare ini diindikasikan untuk dire akut, diare yang disebabkan oleh E. coli & Staphylococcus, kolopatis spesifik dan non spesifik, baik digunakan untuk anak-anak maupun dewasa.

4.     Dioctahedral smectite
Dioctahedral smectite (DS), suatu aluminosilikat nonsistemik berstruktur filitik, secara in vitro telah terbukti dapat melindungi barrier mukosa usus dan menyerap toksin, bakteri, serta rotavirus. Smectite mengubah sifat fisik mukus lambung dan melawan mukolisis yang diakibatkan oleh bakteri. Zat ini juga dapat memulihkan integritas mukosa usus seperti yang terlihat dari normalisasi rasio laktulose-manitol urin pada anak dengan diare akut.

B.    Obstipansia untuk terapi simtomatis (menghilangkan gejala) yang dapat menghentikan diare dengan beberapa cara:

1.     Zat penekan peristaltik, sehingga memberikan lebih banyak waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus seperti derivat petidin (difenoksilatdan loperamida), antokolinergik (atropine, ekstrak belladonna)

2.     Adstringensia yang menciutkan selaput lendir usus, misalnya asam samak (tannin) dan tannalbumin, garam-garam bismuth dan alumunium.

3.     Adsorbensia, misalnya karbo adsorben yanga pada permukaannya dapat menyerap (adsorpsi) zat-zat beracun (toksin) yang dihasilkan oleh bakteri atau yang adakalanya berasal dari makanan (udang, ikan). Termasuk di sini adalah juga musilago zat-zat lendir yang menutupi selaput lendir usus dan luka-lukanya dengan suatu lapisan pelindung seperti kaolin, pektin (suatu karbohidrat yang terdapat antara lain sdalam buah apel) dan garam-garam bismuth serta alumunium.

Spasmolitik, yakni zat-zat yang dapat melepaskan kejang-kejang otot yang seringkali mengakibatkan nyeri perut pada diare antara lain papaverin dan oksifenonium

Penilaian dan Pengukuran Body Image

Nilai Body image  (Body Image)

Ø  Body image  Positif

Kesadaran akan diri berdasar atas observasi mandiri dan perhatian yang sesuai akan kesehatan diri.  Termasuk persepsi saat ini dan yang lalu, akan diri sendiri, dan perasaan tentang ukuran, fungsi, penampilan, dan potensi tubuh serta dapat menerima dan menyukai tubuhnya.

Ø  Body image  Negatif

Respon negatif terhadap perubahan aktual atau dalam struktur dan fungsi, misalnya: malu, bersalah, reaksi mendadak, tidak menyukai bagian tubuhnya.

Pengukuran Body Image

Ø  Skala Likert

Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi seseorang atau kelompok orang tentang fenomena sosial. Dengan skala likert, maka variabel yang akan diukur dijabarkan menjadi indikator variabel. Kemudian indikator tersebut dijadikan sebagai titik toalk untuk menyusun item-item instrumen yang dapat berupa pernyataan atau pertanyaan (Sugiyono, 2012).

Pengukuran body image menggunakan skala likert yang dikembangkan dari skala interval. Karakteristik pengukuran body image :

Pernyataan Positif		Pernyataan Negatif
Sangat setuju (SS) Setuju (S) Tidak Setuju (TS) Sangat Tidak Setuju ( STS)	: 4 : 3 : 2 : 1	Sangat setuju (SS) Setuju (S) Tidak Setuju (TS) Sangat Tidak Setuju ( STS)	: 1 : 2 : 3 : 4

Body image dikatakan positif  jika skor T > 50

Body image dikatakan negatif jika skor T < 50

Pengukuran Body Image

Pengukuran Body Image

Skala Likert

Skala likert digunakan untuk mengukur sikap, pendapat, dan persepsi seseorang atau  kelompok orang tentang fenomena sosial. Dengan skala likert, maka variabel yang akan diukur dijabarkan menjadi indikator variabel. Kemudian indikator tersebut dijadikan sebagai titik toalk untuk menyusun item-item instrumen yang dapat berupa pernyataan atau pertanyaan (Sugiyono, 2012).

Pengukuran sikap mengunakan skala likert yang dikembangkan dari skala interval. Karakteristik 

pengukuran sikap atau perilaku (Azwar, 2011)

Pernyataan Positif		Pernyataan Negatif
Sangat setuju (SS) Setuju (S) Tidak Setuju (TS) Sangat Tidak Setuju ( STS)	: 4 : 3 : 2 : 1	Sangat setuju (SS) Setuju (S) Tidak Setuju (TS) Sangat Tidak Setuju ( STS)	: 1 : 2 : 3 : 4

Kemudian melakukan penghitungan skor T untuk mendapatkan kriteria body image

Body image dikatakan positif  jika skor T > 50

Body image dikatakan negatif jika skor T < 50